一位來自RUDN大學(xué)的牙醫(yī)實施了一種新的方法來治療牙根和根管周圍組織的炎癥。新的綜合治療方法包括用臭氧治療發(fā)炎組織。當(dāng)在復(fù)雜的臨床病例中使用時，這種方法有助于挽救病人的牙齒。該病例發(fā)表在《臨床、美容和研究牙科雜志》上。
牙髓(牙腔中松散的結(jié)締組織)和牙周組織(連接牙根和顎骨的纖維)都會發(fā)炎。如果感染不是局限在牙齒的內(nèi)部或外部，而是同時影響兩個區(qū)域，那么要完全治愈牙齒就會困難得多。此類病例很難診斷，因此，專業(yè)文獻(xiàn)中對此類病例的描述很少，也沒有一般的治療建議。一些牙醫(yī)更傾向于先治療內(nèi)根管，而其他人則建議同時治療牙髓和牙周組織。
一位來自RUDN大學(xué)的牙醫(yī)實施了一個單一的方案，為綜合牙髓和牙周治療。
“牙周組織發(fā)炎通常會導(dǎo)致牙齒脫落。在某些情況下，脫落的牙齒不能用種植體代替，因為感染的后果使種植的預(yù)后惡化。因此，在這種情況下，保留牙齒是一個更理想的結(jié)果，”RUDN大學(xué)保守牙科學(xué)系副教授maria Makeeva博士說。
這種新方法是在一個臨床病例的44歲患者明顯的炎癥的右下頜犬。很初，患者被診斷為牙周炎;牙齒松動了，還觀察到有膿流。第一步是典型的牙周炎治療方案:給患者使用抗生素，然后指導(dǎo)患者用洗必泰清洗牙齒。此外，牙醫(yī)還對牙齒進(jìn)行了刮除。在那之后，病人接受了六個月的觀察。雖然出血和流膿停止了，但在一次檢查中，牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)牙齒根部周圍有組織損傷。這一過程甚至導(dǎo)致骨骼破壞。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一個狹窄的區(qū)域有一個8毫米深的牙周袋，而且很初的炎癥轉(zhuǎn)移到了牙齒的內(nèi)部組織。
一名牙周醫(yī)生和一名牙髓醫(yī)生共同合作，實施了一種綜合治療方法。他們的下一步工作是把壞死的牙髓從牙管中移除。清洗后，管道被干燥并用臭氧處理24秒，以更好地消毒。一周后，再次進(jìn)行治療，并用光固化復(fù)合材料制成的永久填充物覆蓋齲齒。臭氧療法也用于治療牙周組織:清潔后，清洗牙周袋，干燥，并用臭氧治療18秒。六個月后的召回檢查顯示牙齒沒有發(fā)炎。骨組織逐漸恢復(fù)，牙周袋縮小至4 mm。
“牙髓和牙周組織同時發(fā)炎很難治療。它可以由幾種類型的病原體同時引起，這些病原體在組織間遷移，使預(yù)后惡化。我們的經(jīng)驗表明，這種受感染的牙齒是可以保存下來的，但它需要牙周病醫(yī)生和根管醫(yī)生的密切合作，以及患者完全遵守口腔衛(wèi)生建議。我們還應(yīng)該考慮到細(xì)菌可能對抗生素產(chǎn)生的耐藥性，因此使用額外的抗菌治療，比如臭氧，”來自RUDN大學(xué)的maria Makeeva博士補(bǔ)充道。
用臭氧氣體治療侵襲性牙周炎患者的內(nèi)周病變：臨床病例報告和文獻(xiàn)回顧
摘要:牙髓與牙周組織之間存在著明顯的關(guān)系。牙髓感染可能影響牙周組織，反之亦然。有牙周內(nèi)病變的牙齒比孤立的根管或牙周病變的預(yù)后更差。根除根管和牙周感染是成功治療的關(guān)鍵，因此需要根管醫(yī)生和牙周病醫(yī)生的合作。本病例為一44歲男性，因侵襲性牙周炎，其右下犬齒表現(xiàn)為原發(fā)性牙周病，并伴有繼發(fā)性根管病變。臨床附著喪失10 mm，牙周袋離牙和骨近中、根尖周和牙根外側(cè)有8 mm的透光性。牙周治療后進(jìn)行根管治療。牙周治療包括牙根刮治和刨治，用臭氧氣體治療牙周袋，系統(tǒng)使用抗生素，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和洗必泰沖洗。根管治療包括旋轉(zhuǎn)根管銼根管預(yù)備、沖洗、臭氧根管治療和側(cè)方壓實充填。在6個月的隨訪中，x線片顯示根尖周病變和根外側(cè)的牙槽骨完全愈合。采用跨學(xué)科方法治療周期內(nèi)病變提供良好的臨床結(jié)果。臭氧治療對于侵襲性牙周炎、牙周袋狹窄、預(yù)后差的患者的周周內(nèi)病變有一定的療效。
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