臭氧作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手法,已經(jīng)在腰椎間盤突出癥、頸椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)疼痛、乙型肝炎、高脂血癥、腦梗死、婦科炎癥、皮膚病等領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展,療效好、創(chuàng)傷小、安全可靠,深受患者歡迎??v觀歷史,臭氧已經(jīng)為人類做出了不朽的貢獻(xiàn)。
北京同林就帶您看下臭氧醫(yī)療走過(guò)的路吧
1839年德國(guó)化學(xué)家Schonbein在巴塞爾發(fā)表了題為“電解水過(guò)程中陽(yáng)極的氣味”的論文,這種刺激性的氣體被正式確認(rèn)為“活性氧”,并命名為臭氧(Ozone)。從此,臭氧進(jìn)入了人類文明。
一戰(zhàn)期間,德國(guó)士兵將臭氧用于治療厭氧菌感染所致的氣性壞疽。1936年,法國(guó)醫(yī)生P.Aubourg很早提倡將臭氧吹注入直腸來(lái)治療慢性結(jié)腸炎。Payr首先嘗試將少量臭氧直接注入靜脈來(lái)治療疾病,由于有氣栓的危險(xiǎn)而被禁止。在當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的年代,臭氧治療給人們帶來(lái)了希望,有許多探索者為此付出了不懈的努力。1954年,Werhly和Steinbarth嘗試采集5~10ml血液盛入一種容器(圣瓶)里,接受臭氧的短暫處理后(臭氧由紫外燈照射所產(chǎn)生),再將血液注入供者的肌肉內(nèi),以期增強(qiáng)肌體抵抗力,治療多種疾病,這就是自血療法的雛形。然而,在上個(gè)世紀(jì)50年代,由于缺乏嚴(yán)格的基礎(chǔ)和臨床研究,臭氧治療的有效性受到了懷疑,在各國(guó)的境遇亦迥然不同。在一些發(fā)展中國(guó)家如東歐、古巴、墨西哥和南美等國(guó)備受青睞;臭氧的故鄉(xiāng)德國(guó)和奧地利、瑞士樂(lè)意接受這種治療方法;意大利、法國(guó)、英國(guó)、加拿大尚能認(rèn)可,而美國(guó)的大多數(shù)州則明令禁止。
步入20世紀(jì)70年代,隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的深入,臭氧的作用機(jī)理漸趨明了,臭氧治療作為一種古老而創(chuàng)新的治療方法越來(lái)越多地被世界各地的醫(yī)學(xué)工作者所認(rèn)同。在歐洲,幾乎每一個(gè)國(guó)家都有一個(gè)或幾個(gè)臭氧治療學(xué)會(huì)。1972年,Wolff和Hansler在德國(guó)創(chuàng)立了第一個(gè)臭氧學(xué)會(huì)。意大利于1984年建立了本國(guó)的學(xué)會(huì)。1999年,意大利發(fā)起并組建了國(guó)際醫(yī)療臭氧學(xué)會(huì)(IMOS),旨在誠(chéng)實(shí)地促進(jìn)臭氧的基礎(chǔ)和臨床研究,建立完善的臨床治療體系,不為商業(yè)利益所驅(qū)動(dòng)。目前在歐洲,臭氧主要應(yīng)用于創(chuàng)傷及難治性潰瘍(如糖尿病足)的治療、癌癥的輔助治療、腰椎間盤突出及骨關(guān)節(jié)疾病的治療、抗自由基防衰老、中風(fēng)及病毒性肝炎等疾病的治療,其臨床應(yīng)用療效得到了充分肯定。
對(duì)臭氧基礎(chǔ)研究作出杰出貢獻(xiàn)的首推Bocci教授。Velio Bocci是意大利Siena大學(xué)生理學(xué)教授,多年來(lái)一直從事臭氧治療的研究,并且注意到這種治療方法在臨床上存在著爭(zhēng)議。1984年以前,靜脈O3注射就有肺梗塞和死亡的報(bào)道,1984年后,這種治療方式在意大利被列為非法。Bocci復(fù)習(xí)其原始資料發(fā)現(xiàn)O3椎間盤注射能夠使髓核里的蛋白多糖變性從而使壓迫神經(jīng)根的間盤組織萎縮,由此得出了“用O3或O2進(jìn)行隨機(jī)雙盲、與傳統(tǒng)治療方法的臨床研究和長(zhǎng)期的隨訪是必要的”的結(jié)論[1],為奠定臨床臭氧椎間盤治療打下了基礎(chǔ)。2000年,Bocci出版了“Oxygen-Ozone Therapy”一書,該書系統(tǒng)介紹了臭氧的理化性能及臨床應(yīng)用,是迄今為止全世界很權(quán)威的臭氧治療專業(yè)書籍。
1988意大利醫(yī)師Vega首先嘗試將臭氧注射入腰椎旁間隙治療腰痛,取得了良好的療效。
1998年,Muto報(bào)道了首篇O2~O3混和氣體間盤注射術(shù)治療腰椎間盤突出的文章。作者在CT或透視引導(dǎo)下,用30ug/ml的濃度于間盤內(nèi)注射2ml和神經(jīng)根及硬膜外注射8ml,該組93例患者,年齡24~45歲,主要表現(xiàn)為持續(xù)性的腰痛及神經(jīng)根放射痛。第一組35例已列為手術(shù)對(duì)象,影像檢查顯示為椎間孔內(nèi)外側(cè)型突出、后縱韌帶下突出及髓核游離,這組無(wú)改善;第二組58例為根性疼痛但無(wú)神經(jīng)功能缺失,突出程度較輕,45例獲得優(yōu)良的效果。隨訪6月無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
2003年,Andreula在American Journal of Neuroradiology雜志報(bào)道了600例患者臨床治療經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后6月進(jìn)行臨床評(píng)估,總有效率為74.3%。作者認(rèn)為使用皮質(zhì)激素神經(jīng)根阻滯在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯的差異,27ug/ml的O3濃度是安全有效的。
2004年,Muto, Andreula和Marco聯(lián)合發(fā)表了一個(gè)多中心的研究結(jié)果??偣?200例,時(shí)間自1996年5月至2003年5月,病例選擇包括間盤突出繼發(fā)間盤退變、單個(gè)或多個(gè)間盤病變、腰背術(shù)后綜合癥、間盤鈣化、間盤突出伴椎管狹窄。臨床隨訪1400例,75%獲得成功。420例采用CT或MRI隨訪,間盤回縮只占63%。無(wú)任何神經(jīng)功能障礙及感染的報(bào)道。
Alexandre報(bào)告6665例從1994年至2000年的多中心的研究結(jié)果,優(yōu)良率達(dá)80.9%。
第8屆世界神經(jīng)介入治療大會(huì)于2005年10月19日至22日在意大利威尼斯召開,意大利神經(jīng)放射學(xué)會(huì)主席Marco教授擔(dān)任本界會(huì)議主席。由于意大利是開展臭氧治療較早的國(guó)家,尤其在腰椎間盤突出方面有杰出的貢獻(xiàn),因此本屆會(huì)議特別開設(shè)脊柱疾病介入治療的專題,其中包括臭氧治療研討。來(lái)自意大利、中國(guó)、阿根廷、印度等國(guó)的學(xué)者分別對(duì)臭氧治療頸、腰椎間盤突出進(jìn)行專題報(bào)道并展開了熱烈討論,成為本屆會(huì)議的一個(gè)亮點(diǎn)。各國(guó)專家對(duì)臭氧治療頸腰椎間盤突出的有效性給予了充分的肯定,在治療方法上亦有許多新進(jìn)展。
頸椎由于其特殊的部位而成為治療的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū),外科手術(shù)中時(shí)有發(fā)生高位截癱的病例。臭氧治療頸椎間盤突出與腰椎間盤突出原理相同,采用前入路穿刺進(jìn)針至頸椎間盤。由于頸前區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,有許多重要的組織,如頸總動(dòng)脈、頸靜脈、甲狀腺、氣管、喉返神經(jīng)、食管等,穿刺過(guò)程中有可能損傷這些組織結(jié)構(gòu),出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。若穿刺過(guò)度則會(huì)造成脊髓損傷,因此手術(shù)必須由經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的醫(yī)生操作。2002年6月國(guó)內(nèi)的南方醫(yī)院開展了國(guó)內(nèi)第1例頸椎間盤臭氧注射術(shù),由歐洲臭氧學(xué)會(huì)主席意大利神經(jīng)放射主席Marco完成。該例患者術(shù)前表現(xiàn)為頸肩痛及手指麻木,經(jīng)2年的隨訪療效滿意,已完全康復(fù),所有癥狀消失。目前南方醫(yī)院已治療130余例患者,有效率為75.8%國(guó)外對(duì)于頸椎間盤突出的臭氧治療尚未見(jiàn)大組病例報(bào)道,Albertini 于2002年報(bào)道1例車禍外傷致急性頸椎間盤突出的患者,經(jīng)盤內(nèi)注射臭氧獲得良好效果;Fabris于2003年報(bào)道采用頸椎旁肌肉注射臭氧治療頸痛及頸僵直,有效率為87.5%。
同林專家表示:雖然目前臭氧醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭迅猛,一些縣級(jí)醫(yī)院都配有臭氧綜合治療臺(tái);但是值得注意的是現(xiàn)在的臭氧設(shè)備和應(yīng)用技術(shù)卻是良莠不齊:擁有一臺(tái)臭氧發(fā)生器或者臭氧治療儀很簡(jiǎn)單,怎么產(chǎn)生精確濃度的臭氧水/臭氧氣體,怎么控制使用量/頻次,卻是臭氧醫(yī)療的漫漫長(zhǎng)路。北京同林臭氧希望和各位醫(yī)療戰(zhàn)線的朋友們共同努力,讓臭氧為人類健康事業(yè)做出卓越貢獻(xiàn)。